All-on-4 y All-on-6: ¿qué cambia entre cuatro y seis implantes?

Dos presupuestos en la pantalla: uno propone All-on-4 y otro All-on-6. Ambos prometen recuperar una arcada, pero uno lleva dos implantes más. La comparación parece sencilla hasta que aparecen otras preguntas: ¿hablan de la misma prótesis?, ¿incluyen las mismas etapas?, ¿por qué recomiendan ese plan para tu boca?

Antes de elegir por el número, vale la pena entender qué sostiene cada propuesta. Cuatro y seis no cuentan toda la historia.

Qué significan All-on-4 y All-on-6

Los nombres aluden a una prótesis fija que reemplaza todos los dientes de una arcada, la superior o la inferior, apoyada en cuatro o seis implantes. Los dientes de esa prótesis comparten los soportes: no hay un implante por cada diente visible. El consenso del International Team for Implantology (ITI) recomienda un mínimo de cuatro implantes bien distribuidos para una prótesis fija de una sola pieza (Polido et al., 2018).

Por eso, pide que el presupuesto identifique qué arcada contempla y qué restauración recibirás. El nombre del tratamiento no sustituye una descripción escrita de sus componentes.

La distribución también cuenta

El mismo consenso recomienda que el plan de la prótesis guíe el de la cirugía. Entre los factores que enumera están el volumen y la calidad del hueso, la distribución de los implantes de adelante hacia atrás, el estado de los dientes de la arcada opuesta, el material de la prótesis y el espacio para la higiene. También importa cuánto se extiende la prótesis más allá de su último apoyo, el llamado cantilever. Cuando hace falta repartir mejor los implantes, contempla aumentar el hueso, un procedimiento más invasivo (Polido et al., 2018).

El ITI también revisó 93 estudios y no encontró diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia de los implantes entre usar menos de cinco o cinco o más (Polido et al., 2018). Es decir, el número, por sí solo, no decide el resultado.

La pregunta útil es cómo se aplican esos criterios a tu caso. Pide que te lo expliquen sobre tus estudios, con palabras que entiendas. Si todavía tienes dientes, el consenso pide considerar todas las opciones, incluida su conservación, antes de decidir extracciones para una rehabilitación completa (Polido et al., 2018).

Qué muestran las investigaciones

Una revisión sistemática publicada en 2024 reunió 53 estudios sobre rehabilitación fija del maxilar superior con cuatro o seis implantes. No encontró diferencias estadísticamente significativas en la supervivencia de implantes ni de prótesis, pero sí mayor pérdida de hueso alrededor de los implantes en el grupo de cuatro (alrededor de 1 mm frente a 0,5 mm). Las complicaciones técnicas y biológicas fueron algo más frecuentes con cuatro, sin que la diferencia fuera significativa. Los estudios reunidos tenían diseños y protocolos distintos, y los autores piden ensayos que comparen directamente ambas opciones (Sharaf et al., 2024).

Un ensayo clínico aleatorizado de 2025 siguió cinco años a 47 pacientes del maxilar superior. Encontró supervivencia comparable y ninguna diferencia significativa en el cambio del nivel óseo. Registró, en cambio, más complicaciones técnicas con cuatro implantes. Su conclusión de no inferioridad se limitaba al cambio óseo radiográfico (Toia et al., 2025).

Los resultados no son idénticos: cambian los pacientes, los tratamientos y lo que se mide. No permiten convertir una cifra en garantía individual ni trasladar automáticamente conclusiones del maxilar superior a la mandíbula. Además, que un implante permanezca en función no significa que toda la restauración esté libre de ajustes o reparaciones (Sharaf et al., 2024; Toia et al., 2025).

Qué significa «dientes en un día»

Pide distinguir la prótesis provisional de la definitiva y conocer las etapas posteriores. Según el consenso del ITI, la decisión de cargar los implantes de inmediato depende, entre otros factores, de la estabilidad inicial de cada implante, la salud general, la necesidad de injertos en la misma cirugía y la experiencia del profesional (Polido et al., 2018).

Si organizas un viaje para atenderte, solicita un calendario por escrito: qué está previsto en la primera visita, qué puede cambiar y cómo se coordinará el seguimiento. Así podrás comparar compromisos concretos.

Cómo comparar dos planes sin perderte

Lleva estas preguntas a la consulta:

• ¿Por qué recomiendan cuatro o seis implantes en mi caso?
• ¿Qué arcada, material y etapas contempla este presupuesto?
• ¿Qué parte del tratamiento es provisional y cuál definitiva?
• ¿Qué revisiones están incluidas y quién atiende una reparación?
• ¿Qué alternativas tengo y qué cambiaría el plan propuesto?

El objetivo es poder explicar, con tus propias palabras, por qué eliges una opción. Un plan bien explicado convierte la comparación de números en una decisión informada. Después, conocer las diferencias entre prótesis fijas y removibles ayudará a entender cómo será vivir con la restauración y cuidarla.

Referencias

Polido, W. D., Aghaloo, T., Taylor, T. D., y Morton, D. (2018). Number of implants placed for complete-arch fixed prostheses [Declaración de consenso]. ITI Consensus Database. https://academy.iti.org/academy/consensus-database/consensus-statement/-/consensus/number-of-implants-placed-for-complete-arch-fixed-prostheses/1701

Sharaf, M. A., Wang, S., Mashrah, M. A., Xu, Y., Haider, O., y He, F. (2024). Outcomes that may affect implant and prosthesis survival and complications in maxillary fixed prosthesis supported by four or six implants: A systematic review and meta-analysis. Heliyon, 10(3), Artículo e24365. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2024.e24365

Toia, M., Moreira, C. S., Dias, D. R., Corrà, E., Ravidà, A., y Cecchinato, D. (2025). Fixed full-arch maxillary prostheses supported by four versus six implants: 5-year results of a multicenter randomized clinical trial. Clinical Oral Implants Research, 36(3), 298–313. https://doi.org/10.1111/clr.14383

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