{"id":2806,"date":"2026-11-03T17:00:00","date_gmt":"2026-11-03T17:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/thespecialteeth.com\/es\/?p=2806"},"modified":"2026-10-19T02:21:53","modified_gmt":"2026-10-19T02:21:53","slug":"resinas-o-amalgamas-que-dice-la-evidencia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/thespecialteeth.com\/es\/resinas-o-amalgamas-que-dice-la-evidencia\/","title":{"rendered":"Resinas o amalgamas: \u00bfdebes cambiar tus empastes plateados? Lo que dice la evidencia"},"content":{"rendered":"\n

Las amalgamas, los empastes plateados, se han usado durante m\u00e1s de un siglo para reparar caries en muelas. Las resinas, del color del diente, se han vuelto la opci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan en muchos pa\u00edses. Ambas pueden funcionar bien, pero tienen diferencias en duraci\u00f3n, t\u00e9cnica y est\u00e9tica.<\/strong> Y una pregunta frecuente es si conviene reemplazar las amalgamas que ya se tienen.<\/p>\n

Imagina esta escena hipot\u00e9tica:<\/em> Gabriela tiene 42 a\u00f1os y tres empastes plateados que le pusieron cuando era adolescente. Nunca le han dado problemas, pero vio varios videos que hablan del mercurio y ahora quiere cambiarlos todos por resinas \u201cpara desintoxicarse\u201d. En la consulta, su dentista revisa cada empaste y le hace una pregunta: \u201c\u00bfQuieres cambiarlos por est\u00e9tica, porque tienen alg\u00fan problema o por miedo?\u201d. La respuesta cambia la recomendaci\u00f3n.<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 son y en qu\u00e9 se diferencian?<\/h2>\n

La amalgama es una mezcla de mercurio con una aleaci\u00f3n de plata, esta\u00f1o y cobre. Al endurecerse, forma un material resistente que se coloca en una cavidad con forma retentiva. Las resinas compuestas, en cambio, est\u00e1n hechas de una matriz pl\u00e1stica con part\u00edculas de relleno; se adhieren al diente mediante un sistema adhesivo y se endurecen con luz. Con los a\u00f1os, las resinas han mejorado mucho en resistencia al desgaste y en manejo, aunque siguen siendo m\u00e1s sensibles a la t\u00e9cnica, por ejemplo a la humedad durante su colocaci\u00f3n (Ferracane, 2011).<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1l dura m\u00e1s?<\/h2>\n

Esta es la pregunta m\u00e1s estudiada. Una revisi\u00f3n Cochrane compar\u00f3 restauraciones de resina y de amalgama en dientes posteriores y encontr\u00f3 que las resinas ten\u00edan un mayor riesgo de fallar y de presentar caries alrededor del empaste, aunque con evidencia de baja certeza (Rasines Alcaraz et al., 2014). Su actualizaci\u00f3n m\u00e1s reciente lleg\u00f3 a una conclusi\u00f3n similar: las resinas podr\u00edan fallar con m\u00e1s frecuencia que las amalgamas, sobre todo por caries secundaria (Worthington et al., 2021).<\/p>\n

Un ensayo cl\u00ednico en ni\u00f1os que sigui\u00f3 los empastes durante varios a\u00f1os encontr\u00f3 que las amalgamas ten\u00edan una supervivencia mayor que las resinas, y que la principal causa de fracaso en estas \u00faltimas era la caries alrededor de la restauraci\u00f3n (Bernardo et al., 2007).<\/p>\n

Sin embargo, eso no significa que las resinas sean una mala opci\u00f3n. Un metaan\u00e1lisis de estudios a largo plazo encontr\u00f3 que las resinas en dientes posteriores tienen tasas de fracaso anuales bajas y una buena longevidad, aunque estas aumentan en personas con alto riesgo de caries (Opdam et al., 2014). Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica en adultos tambi\u00e9n encontr\u00f3 una longevidad aceptable de las resinas posteriores (\u00c1stvaldsd\u00f3ttir et al., 2015), y un metaan\u00e1lisis actualizado confirm\u00f3 su buen desempe\u00f1o cl\u00ednico en general (Heintze et al., 2022).<\/p>\n

La duraci\u00f3n depende de m\u00e1s que el material<\/h2>\n

Los especialistas insisten en que la longevidad de un empaste depende no solo del material, sino tambi\u00e9n del paciente y de quien lo coloca: el riesgo de caries, el bruxismo, el tama\u00f1o de la restauraci\u00f3n y la t\u00e9cnica influyen tanto como el material elegido (Demarco et al., 2012). De hecho, un estudio sobre los motivos para reemplazar restauraciones encontr\u00f3 que la caries secundaria es la causa m\u00e1s frecuente tanto en amalgamas como en resinas (Mj\u00f6r et al., 2000). Por eso, controlar la caries es tan importante como elegir el material. Las revisiones peri\u00f3dicas permiten detectar problemas peque\u00f1os a tiempo y reparar un empaste en lugar de reemplazarlo por completo.<\/p>\n

\u00bfY el mercurio? \u00bfSon peligrosas las amalgamas?<\/h2>\n

Es la preocupaci\u00f3n de Gabriela y de muchas personas. Dos ensayos cl\u00ednicos publicados en la misma edici\u00f3n de una revista m\u00e9dica de referencia evaluaron a ni\u00f1os que recibieron amalgamas o resinas y los siguieron durante varios a\u00f1os. Ninguno encontr\u00f3 efectos adversos de las amalgamas en el desarrollo neurol\u00f3gico, en la memoria, en la atenci\u00f3n ni en la funci\u00f3n renal (DeRouen et al., 2006; Bellinger et al., 2006).<\/p>\n

Entonces, \u00bfpor qu\u00e9 se est\u00e1 reduciendo su uso? Principalmente por razones ambientales. El Convenio de Minamata, un acuerdo internacional para reducir el mercurio en el medio ambiente, incluye la disminuci\u00f3n progresiva del uso de amalgama dental, junto con medidas de prevenci\u00f3n de la caries y el manejo adecuado de los residuos (Fisher et al., 2018). Es decir, la reducci\u00f3n se relaciona sobre todo con el impacto del mercurio en el ambiente, no con una evidencia de da\u00f1o en quienes ya tienen amalgamas en buen estado.<\/p>\n

\u00bfDebo cambiar mis amalgamas?<\/h2>\n

Si una amalgama est\u00e1 en buen estado, sin fracturas, sin caries alrededor y sin causar molestias, no suele haber una raz\u00f3n de salud para retirarla. De hecho, retirar una restauraci\u00f3n sana implica desgastar m\u00e1s diente y, durante el procedimiento, puede liberarse m\u00e1s vapor de mercurio que si se deja en su lugar.<\/p>\n

S\u00ed conviene considerar el cambio cuando:<\/p>\n