{"id":2807,"date":"2026-10-30T16:00:00","date_gmt":"2026-10-30T16:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/thespecialteeth.com\/es\/?p=2807"},"modified":"2026-10-31T04:45:32","modified_gmt":"2026-10-31T04:45:32","slug":"salvar-el-diente-o-extraerlo-coronas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/thespecialteeth.com\/es\/salvar-el-diente-o-extraerlo-coronas\/","title":{"rendered":"\u00bfSalvar el diente o sacarlo? Endodoncia y corona frente a extracci\u00f3n e implante"},"content":{"rendered":"\n

Cuando un diente est\u00e1 muy da\u00f1ado, por una caries profunda, una infecci\u00f3n o una fractura, suele aparecer una disyuntiva: intentar salvarlo con una endodoncia y una corona, o extraerlo y reemplazarlo con un implante o un puente. No hay una respuesta \u00fanica, pero la evidencia ofrece pistas muy \u00fatiles para decidir.<\/strong> En la mayor\u00eda de los casos, un diente propio con buen pron\u00f3stico sigue siendo una excelente opci\u00f3n.<\/p>\n

Imagina esta escena hipot\u00e9tica:<\/em> Patricia tiene 55 a\u00f1os. Hace a\u00f1os le hicieron una endodoncia en una muela y le colocaron un empaste grande. Ahora, al masticar, sinti\u00f3 que algo se rompi\u00f3: parte del empaste y una c\u00faspide del diente se desprendieron. Su dentista le propone una corona. Una vecina le dice que mejor se lo saque y se ponga un implante, \u201cque dura para siempre\u201d. Patricia no sabe qu\u00e9 hacer.<\/p>\n

Lo que dicen los n\u00fameros sobre conservar el diente<\/h2>\n

Un estudio con m\u00e1s de un mill\u00f3n de dientes con endodoncia en Estados Unidos encontr\u00f3 que el 97% segu\u00eda en boca ocho a\u00f1os despu\u00e9s del tratamiento. Adem\u00e1s, la mayor\u00eda de los dientes que terminaron extra\u00eddos no ten\u00edan una restauraci\u00f3n completa que cubriera la corona (Salehrabi y Rotstein, 2004). Ese \u00faltimo dato es clave para el caso de Patricia.<\/p>\n

Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica compar\u00f3 los resultados de cuatro caminos posibles: tratamiento de conductos con su restauraci\u00f3n, implante unitario, puente fijo y extracci\u00f3n sin reemplazo. Encontr\u00f3 que la endodoncia restaurada y el implante ten\u00edan tasas de supervivencia a largo plazo similares, ambas superiores a las de los puentes, y que la extracci\u00f3n sin reemplazo se asociaba con peores resultados en funci\u00f3n y bienestar (Torabinejad et al., 2007). En otras palabras, el implante no \u201cdura m\u00e1s\u201d que un diente bien tratado; ambas son buenas opciones cuando est\u00e1n bien indicadas.<\/p>\n

\u00bfPor qu\u00e9 la corona importa tanto en un diente con endodoncia?<\/h2>\n

Un diente con endodoncia ha perdido tejido por la caries, por el acceso al conducto y, a menudo, por restauraciones previas. En las muelas, las fuerzas de masticaci\u00f3n pueden fracturar las paredes que quedan. Un estudio cl\u00e1sico encontr\u00f3 que los dientes con endodoncia que no recibieron corona se perdieron con una frecuencia varias veces mayor que los que s\u00ed la recibieron (Aquilino y Caplan, 2002).<\/p>\n

Sin embargo, la corona no es una garant\u00eda por s\u00ed misma. Un estudio en adultos escoceses encontr\u00f3 que muchos dientes con corona ten\u00edan lesiones en la punta de la ra\u00edz, sobre todo cuando el tratamiento de conductos era de baja calidad (Saunders y Saunders, 1998). Y una revisi\u00f3n Cochrane que busc\u00f3 comparar directamente coronas y empastes en dientes con endodoncia concluy\u00f3 que no hay suficientes estudios de buena calidad para establecer cu\u00e1l es mejor en todos los casos (Sequeira-Byron et al., 2015). La decisi\u00f3n depende de cu\u00e1nto diente queda, de su ubicaci\u00f3n y de las fuerzas que recibe.<\/p>\n

No siempre hace falta una corona completa<\/h2>\n

Una corona completa cubre todo el diente, y para colocarla hay que desgastarlo. Un estudio de laboratorio mostr\u00f3 que las preparaciones para coronas completas en dientes anteriores eliminan una proporci\u00f3n mucho mayor de estructura dental que las preparaciones m\u00e1s conservadoras, como las carillas (Edelhoff y Sorensen, 2002). Por eso, cuando el diente conserva suficiente estructura, existen alternativas parciales como las incrustaciones y las restauraciones que cubren solo las c\u00faspides. Un metaan\u00e1lisis encontr\u00f3 que estas restauraciones, de resina o de cer\u00e1mica, tienen tasas de supervivencia altas a largo plazo (Morimoto et al., 2016).<\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 material elegir para la corona?<\/h2>\n

Hoy existen coronas metal-cer\u00e1micas, totalmente cer\u00e1micas y de zirconia, cada una con ventajas en resistencia y est\u00e9tica (Zhang y Kelly, 2017). Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica encontr\u00f3 tasas de supervivencia a cinco a\u00f1os superiores al 90% para coronas unitarias de distintos materiales, con diferencias en el tipo de complicaciones (Pjetursson et al., 2007). Una revisi\u00f3n m\u00e1s reciente confirm\u00f3 resultados favorables tanto para coronas metal-cer\u00e1micas como para la mayor\u00eda de las cer\u00e1micas en dientes unitarios (Sailer et al., 2015). En el caso de la zirconia, una revisi\u00f3n encontr\u00f3 resultados cl\u00ednicos prometedores a corto y mediano plazo (Larsson y Wennerberg, 2014).<\/p>\n

Cuando se trata de puentes de varias piezas, las complicaciones t\u00e9cnicas, como las fracturas del recubrimiento cer\u00e1mico, son m\u00e1s frecuentes, y los resultados var\u00edan seg\u00fan el material (Pjetursson et al., 2015).<\/p>\n

Las coronas tambi\u00e9n tienen complicaciones<\/h2>\n

Ning\u00fan tratamiento es eterno. Una revisi\u00f3n sobre complicaciones en pr\u00f3tesis fija encontr\u00f3 que las m\u00e1s frecuentes en coronas son la caries en el margen, la necesidad posterior de endodoncia en dientes vitales, la p\u00e9rdida de retenci\u00f3n y las fracturas del material (Goodacre et al., 2003). Por eso, una corona necesita higiene diaria, limpieza entre los dientes y revisiones, igual que un diente natural.<\/p>\n

\u00bfCu\u00e1ndo conviene m\u00e1s extraer?<\/h2>\n